Antibiyotik Direnci Büyüyen Bir Sorun

Antibiyotik Direnci Büyüyen Bir Sorun

Ortalama bir insan için, antibiyotik direnci, problemin o kadar büyük, en azından kolayca çözülemeyen bir ses gibi gelmeyebilir. Ancak “hızlı düzeltme” yoktur. Pek çok tıbbi araştırmacı, antibiyotiklere karşı hızla artan bir direncin dünyanın en acil sağlık sorunlarından biri olduğuna inanıyor.

1940’lardan bu yana, ilk antibiyotik olan Penisilin halka açık olduğu zaman, bu ve benzeri diğer “mucize” ilaçlar yıllar boyunca bulaşıcı hastalıklarla savaşmak için kullanılmıştır. Ne yazık ki, bu, her enfeksiyon için, onu tedavi edebilecek bir antibiyotik olduğunu aklına getirmiştir.

Ve bu kamuoyu algısı, bu ilaçların yaygınlığı ile birlikte, yavaş yavaş antibiyotiklere cevap vermeyen bir dizi enfeksiyon yaratmaktadır. Basitçe söylemek gerekirse, enfeksiyonla savaşmaya ne kadar çok alışırlarsa, enfeksiyon o kadar dirençli olur.

Son Bakteriyel Direnç Alarmı

Yıllık bir Dünya Sağlık Örgütü (WHO) raporuna göre, ABD hastanelerinde toplanan ilaca dirençli mikropların bir sonucu olarak her yıl yaklaşık 14.000 insan enfekte oluyor ve ölüyor. Her yıl 2 milyondan fazla Amerikalı enfekte olmaktadır ve bu enfeksiyonların yarısından fazlası en az bir antibiyotiğe karşı direnç göstermektedir.

1975 ile 1991 yılları arasında ABD hastanelerinde metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) görülme sıklığı yüzde 2,4’ten yüzde 29’a yükseldi. Staph bakterileri cilt, kalp kapağı, kan ve septik şoka ve ölüme yol açabilecek kemik enfeksiyonlarına neden olabilir, metisilin sınıfına karşı endişe verici bir direnç gösteriyor.

MRSA yayıldıkça, doktorlara bırakılan tek seçenek, genellikle bulaşıcı hastalıklar için son çare olarak kullanılan Vancomycin kullanımıdır. Ancak ABD’de, en son iki yılda, güçlü bir antibiyotiğe dirençli bir enfeksiyonun kanıtlandığı en az iki belgelenmiş vaka var.

Bu özellikle kanser ve AIDS’li hastalar gibi bağışıklık sistemi yetersizliği olan hastalar için yıkıcıdır. Çoklu ilaca dirençli Tüberküloz (TB) alan AIDS hastalarının yaklaşık yüzde 90’ı ölmektedir.

Bakteriyel bir akciğer enfeksiyonu olan TB uzun süredir antibiyotiklere cevap vermektedir. Ama artık değil. DSÖ, TB’nin dünya nüfusunun üçte birini etkilediğini ve her yıl 2,5 milyondan fazla insanı öldürdüğünü tahmin ediyor. Bulaşıcı hastalıklar arasında önde gelen ölüm nedenidir.

Antibiyotik tedavisine dirençli testlerin sayısı artmakta olan New York City, bir zamanlar TB enfeksiyonlarının en fazla olduğu ABD şehriydi. Sadece on yıl önce, NYC’nin 100.000 kişi başına 222 TB’si vardı – ABD ortalamasının 20 katından daha fazla. O dönemde, NYC ne yazık ki aynı zamanda, 1991’de ülke yükünün yüzde 61’i ile uyuşturucu direnci sorununun merkezi olma özelliğini de önemsiyordu.

Ayrıca, sinüs ve kulak enfeksiyonlarının kaynağı olan ve sıklıkla bakteriyel pnömoniye, kan dolaşımı enfeksiyonlarına ve menenjitlere neden olan pnömokok mikroplarının yaklaşık yüzde 40’ının artık 1980’lerde yaklaşık yüzde beşe kadar penisiline dirençli olduğu tahmin edilmektedir.

İyi haber, NYC tb salgınının, TB tedavisini baştan sona yakından izleyen programlar nedeniyle son yıllarda azaldığı. Ancak sorun, daha küçük olsa da, hala devam etmektedir. Harlem Hastanesi’ndeki hastaların yaklaşık yüzde beşi ilaca dirençli TBC’ye sahiptir ve yaklaşık yüzde 2 ila üçü çok dirençli türlere sahiptir.

Şarbon korkusunu ve birçok kişinin acelesini, güçlü antibiyotik Cipro’yu stoklamak için hatırla? Burada yine, ilaca dirençli enfeksiyonlarda bir artış olduğunu ortaya koymaya başladı.

Antibiyotik direncinin bazı tıbbi nedenleri

Öyleyse, bir doktor hasta için antibiyotik tedavisinin gerekli olup olmadığına nasıl karar verir? Aslında, bir çeşit tahmin oyunu. Bir doktor gerçekten enfeksiyonun kaynağından emin değilse de bakteriyel olduğunu düşünüyorsa, genellikle geniş spektrumlu bir antibiyotik reçete eder. Bununla birlikte, araştırmalar bu süper antibiyotiklerin en iyi kritik hastalara – hemen tedaviye ihtiyacı olanlarda – kullanıldığını göstermektedir.

Bu “geniş” tedavinin aşağı tarafı, “kötü” böceği hedeflerken, aynı zamanda “iyi” bakterileri de hedef almasıdır. Bunun ışığında, doktorlar alabilecekleri en “spesifik” antibiyotiği kullanmaları teşvik edilir. Ancak, bunu yapabilmek için kaynağı tanımlamak için kültürler edinilmeli ve test edilmelidir. Çoğu zaman bu kültürler ve testler zaman kısıtlamaları, kültür elde etme zorluğu, gider vb.

Hastalar ihtiyaç duymayabilecekleri antibiyotik reçeteleri istememelidir. Araştırmalar, doktorların sıklıkla gereksiz antibiyotikler kullandıklarını gösteriyor çünkü hastalar daha iyi olması için ihtiyaç duyduklarını “düşünüyor”. Enfeksiyonların çoğunun antibiyotiklerin kendi başlarına netleşmeleri için reçete edilir.

Avrupa’da 1990’lı yılların ortalarında yapılan bir 1997 WHO çalışmasına göre, birçok doktor hasta basıncının yanlış antibiyotik vermelerinin 1 numaralı nedeni olduğunu söyledi. ABD’de, ankete katılan hekimlerin yüzde 95’i, ilaç şirketi reklamcılığının bir sonucu olarak özel ilaçlar talep etmiş olan altı ay içinde ortalama yedi hasta görmüştü.

WHO Study çalışması, ankete kendi uygulamaları hakkında cevap veren birinci basamak hekimlerinin, cüretkar taburcu ve tanısal belirsizliğin gereksiz reçetelere yol açan en önemli faktör olduğunu gösterdiği sonucuna varmıştır. En yaygın ikinci neden ise hastayı yatıştırmaktı. Çalışmanın bulguları, daha agresif bir yaklaşım önererek sonuçlanmaktadır.

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC), her yıl yazılan 150 milyon ayakta çalışan antibiyotik reçetesinin yaklaşık üçte birinin gereksiz olduğunu tahmin ediyor. Bu hastaların çoğu soğuk algınlığı ve üst solunum yolu enfeksiyonları ve sıklıkla virüslerin neden olduğu diğer rahatsızlıklardan muzdariptir.

Gereksiz antibiyotik almanız zararlı olabilir. Antibiyotik almak bakteri dirençli hale gelmesine neden olur. Son zamanlarda antibiyotik almış kişiler dirençli bakterileri olan enfeksiyonlara karşı daha hassastır ve bunları aile üyelerine ve arkadaşlarına aktarabilirler. Ayrıca vücudunuzdaki sağlıklı bakteri sayısını azaltabilir ve sizi ishali, gazı ve şişkinliği daha hassas hale getirebilir.

Dirençli bakterilerin küresel ölçekte yayılmasına izin veren temel sorunlardan biri, birçok büyük ilaç şirketinin Alzheimer, kalp hastalığı ve diğer kronik hastalıklar gibi kronik hastalıkların tedavisi için çaba göstermeye odaklanmasıdır. Örneğin, pek çok bilimsel buluş, büyük ölçüde kanser için bir tedavi bulmak ve AIDS tedavisinde kullanılabilecek bir anti-viral ajan bulmakla sınırlandırılmıştır.

Tarımsal antibiyotik kullanımının bu ikilemde rolü nedir?

Antibiyotiklerin tıbbi suiistimalinin antibiyotik direncindeki artıştan büyük oranda sorumlu olduğu düşünülmekle birlikte, bir diğer ana kaynağın mevcut yüksek tarımsal kullanım olduğu düşünülmektedir. En güçlü antibiyotiklerimizden bazıları çiftlik hayvanlarımız için günlük yemle karıştırılmaktadır.

ABD’deki antibiyotik üretiminin yaklaşık yüzde 50’si, hastalıkları önlemek, büyümeyi teşvik etmek ve hasta hayvanların yanı sıra kümes hayvanlarını tedavi etmek için kullanılır. Penisilin ve Tetrasiklin, toplamın yaklaşık yüzde 80’ini oluşturur. Bazı antibiyotikler ayrıca bitki böcek ilacı olarak da kullanılır.

Ancak ABD hükümeti, FDA, vb. İle birlikte, bu konuda araştırmalar talep etmiş olsa da, bu sağlık tehditlerini Amerika’nın yürürlükteki alanından çözmek için henüz herhangi bir resmi eylemin farkında değiliz.

Evde antibakteriyellerin kullanımı ne durumda ?

Antibiyotiklerin aksine, antibakteriyeller en çok deterjan, sabun, sağlık ve cilt bakım ürünleri ve ev temizleyicileri gibi ürünlerde bulunur. Ancak, hızlı öldürme etkisinden ötürü, artık üretmeyen antibakteriyel maddelerin dirençli bakteri oluşturduğuna inanılmaz.

Bazı uzmanlar, bu ajanların kullanımının, insanların kişisel hijyen alışkanlıklarını bırakmalarına neden olabilecek sahte bir güvenlik duygusu yarattığına inanmaktadır.

Bakterilerin çoğunun zararsız olduğu ve birçok durumda, hatta faydalı olduğu her zaman hatırlanmalıdır. Bununla birlikte, dezenfekte edici ajanların sürekli kullanımı, istilacı patojenlere karşı bariyer görevi gören normal bakterileri bozma eğilimindedir. Bu muhtemelen bakteriyel popülasyonda bir kaymaya neden olabilir ve hastalığa neden olan bakterilerin enfeksiyon girmesine ve yerleşmesine neden olabilir.

El yıkama konusunda, Antibiyotiklerin Dikkatli Kullanımı İttifakı İttifakı, çoğu durumda, düzenli sabun ve suyla yıkamanın ve akan suyla durulamanın, ardından tam kurumaya devam edilmesinin, hastalığın bulaşmasını önlemenin en etkili yolu olarak kabul edildiğini belirtir.

Sorunla mücadele etmek için ne yapılmaktadır ?

Antibiyotiklerin kötüye kullanılması ile ilgili tehlikeler hakkında halkın bilinçlendirilmesi, Amerikan Tabipler Birliği ve diğer birçok ilgili grup gibi kuruluşlar tarafından kullanılmakta olan en önemli yöntemlerden biridir. Bu eğitim kampanyası, reçete yazarken uygunsuz antibiyotik tehlikeleri konusunda hekimin farkındalığını arttırmaya odaklanmış ve bu bilgileri hastalarıyla paylaşmaya teşvik etmiştir.

Ve bu alanda bazı başarılar oldu. Ulusal Gezici Tıbbi Bakım tarafından yapılan bir ankette, yaklaşık 3,000 ofisi uygulayıcıdan bir hafta boyunca hasta ziyaretlerini ve ne yazdıklarını kaydetmeleri istendi.

1989-1990 anketinde, 15 yaşın altındaki çocuklara ofislerde verilen yıllık ortalama antimikrobiyal ilaç sayısı 45.5 milyondur. On yıl sonra, sayı 30.3 milyona düştü. Reçetelerin oranı 838’den 503’e düştü – yüzde 40’lık bir düşüş. Çocukların antibiyotik reçete ile sonuçlanan doktorları ziyaret etme oranı, 1.000 ziyaretten 330’dan, 1000 ziyaretten 234’e düşmüştür – yüzde 29’luk bir düşüş.

Ancak doktorlar reçetelerin yazılmasından sorumlu olmakla birlikte, bu soruna tüm cephelerden – global organizasyonlardan federal kurumlara ve hatta eyalet ve yerel sağlık bölümlerine – saldırmak için başka grup grubuna katılmak isterler. Ancak, sonuçta, başarı eğitime dayanır. Bunlar arasında politika yapıcılar, ana ve bağlı gruplar, eczacı ve hemşire odaklı ile sağlık merkezi ve yönetilen bakım olanakları vardır.

Bu antibiyotiğe dirençli enfeksiyonların potansiyel ciddiyeti hakkında halkın bilinçlendirilmesiyle, belki de daha fazla kamuoyu baskısı, yeni bir süper ilaç sınıfı araştırmasına uygun miktarda finansman sağlanmasına neden olacaktır. Ne yazık ki, bilim adamları araştırma ve geliştirme için şu anda ihtiyaç duydukları fonun çoğunun daha kronik hastalıkları araştırmak için kullanıldığını söylüyorlar.

Antibiyotik kullanımı için bazı temel kurallar

• Resmi olarak soğuk algınlığı ve grip mevsimi ile birlikte, klinikler biraz rahatlama arayan hastalarla doldurulacaktır. Ancak antibiyotikler soğuk algınlığı veya grip karşı çalışmaz. Bunlara virüsler neden olur. Belirli bir bakteriyel enfeksiyona sahip değilseniz, doktorunuzdan antibiyotik istemeyin.


• Çoğu boğaz ağrısı virüslerden de kaynaklanır. Bunun bir istisnası, bakterilerin neden olduğu strep boğazıdır. Bir boğaz kültürü strepi teşhis edebilir ve antibiyotik tedavisi gerekir.


• Virüsler hemen hemen her zaman öksürük ve bronşitin arkasındaki suçlulardır. Bununla birlikte, semptomlar iki haftadan fazla sürerse veya hastanın solunum rahatsızlığı varsa, bir antibiyotiğe ihtiyaç duyulup duyulmadığını belirlemek için bir doktora görünmeleri gerekir.


• Sinüs enfeksiyonları doktorların en sık gördüğü şikayetlerden biridir. Bunlar bakteri veya virüslerden kaynaklanabilir. Yaygın bir yanılgı, belirtiler sarı veya yeşil mukus içeriyorsa bakteriyel bir enfeksiyon olduğudur. Şart değil. Sebep bir virüs olabilir. Bununla birlikte, antibiyotikler yalnızca SEVERE enfeksiyonu için veya iki haftadan uzun süren bir hastalık için kullanılmalıdır, çünkü bu muhtemelen bakterilerden kaynaklanmaktadır.


• Bir antibiyotik reçete edildiğinde, belirtilen ALL dozlarını almak son derece önemlidir. Çok fazla insan kendini daha iyi hissetmeye başladığında reçetelemeyi bıraktı. Ardından bazıları kalan ilaçları hastalandıkları “bir sonraki” zamana kaydetmeye karar verirler. Bununla birlikte, tüm ilaç tedavisi alınmazsa, “kalan” bakteriler enfeksiyonu her zamankinden daha kötü hale getirebilir. Bir enfeksiyona karşı en iyi savunma, öngörülen zamanlamaya göre belirtilen sayıda dozu almaktır. (Bununla birlikte, burada belirtilmesi gereken bir sorun, antibiyotiklere abone olunan hastaların son bir anketinde, çoğu kişiye ilaç tedavisini tamamlamanın öneminin hiç söylenmediğini söylemesidir.)


• Yıkamak için düzenli sabun ve su kullanın. Etiketlerde antibiyotik içerikli ürünler kullanmaktan kaçının.


• Antibiyotik tedavisinin bir kürünü bitirdikten sonra canlı kültür yoğurt veya acidophilus bakteri içeren probiyotikler yiyin. Bu ürünler vücudunuzdaki sağlıklı bakterilerin birikmesine yardımcı olacaktır.


• Et ve yumurtaları antibiyotikle beslenmeyen hayvanlardan satın alabilirsiniz. Bu çiftlik kullanımını azaltır ve hayvanlar için temiz yaşam koşullarına dayanan çiftçiliği teşvik eder.

Kaynak: https://safgumuscubuk.com/forum/konu/antibiyotik-direnci-buyuyen-bir-sorun/