Kolloidal Gümüş Takviyesi için Tıbbi Endişe: Tırnak ve Yüz Arjriaları

75 yaşında bayan hasta, cildin gri renk değişikliği ile ilgili olarak hastanemize başvurdu. Hasta, sunumdan yaklaşık bir yıl önce cildindeki değişiklikleri fark etmeye başladı. Diyabetini tedavi etmek için dört yıldır kolloidal gümüşü yutmuştu. Hastanın tıbbi öyküsü tip II diyabet, hipertansiyon ve erken mide kanserini içeriyordu. Cilt muayenesinde, parmak tırnaklarının proksimal yarısını ve yüzdeki yamaları içeren gri renk değişikliği ortaya çıktı (Şekil 1).

Yüzüne deri biyopsisi yapıldı. Biyopsi örneği, ekrin bezleri ve kıl folikülleri etrafında yoğunlaşan birkaç ince kahverengiden siyaha granül birikimini ortaya çıkarmıştır (Şekil 2). Olgumuzda argyria tanısı klinik olarak şüphelenmekte ve yüzünde yapılan deri biyopsisi ile doğrulanmaktadır. Hastaya kolloidal gümüş alımını sınırlamasını ve güneş ışığından kaçınmasını öneriyoruz. Argyria, gümüş tuzlarının uzun süreli yutulmasından kaynaklanır.

Gümüşün deride birikmesi arduvaz grisi pigmentasyonu oluşturur. Cildin renk değişikliği tipik olarak güneşe maruz kalan bölgelerde görülür. Ayrıca, gümüş biriktirme mekanizması ve arjria patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. Buna ek olarak, renk değişikliği elementel gümüşün güneş ışığı ve melanosit uyarımı ile azalmasından kaynaklanabilir. Literatürlere göre, arjinin histopatolojik incelemesi, ter bezleri ve pilosebaceous yapıların etrafındaki bağ dokusu kılıfları ile çevrili taban zarı bölgesinde siyah granülleri ortaya çıkarmaktadır.

Argyria’da gümüş birikimi ve cildin renk değişikliği, özellikle tırnaklarda nadir bir durumdur. Gümüş tuzunun kesilmesi dışında etkili bir tedavi yoktur. Argyria için ayırıcı tanı Wilson hastalığı, okronoz, hidrayroz ve antimalaryal ilaçları içerir. Kolloidal gümüş, diyabet, edinilmiş bağışıklık eksikliği sendromu, kanserler ve enfeksiyonlar için halk ilacı olarak yaygın bir şekilde pazarlanmaktadır.

Bildirilen çoğu argyria vakası 4 ~ 5 g alımından sonra meydana gelmiştir. İnsanlar, kolloidal gümüş bazlı ürünlerin, büyük hastalıklara karşı kanıtlanmamış etkinlik iddialarına rağmen, tedavi edici tüm ürünler olduğuna inanmaktadır. Gümüş yutulmasıyla ilgili artan sayıda raporla dermatologlar, kolloidal gümüşün tıbbi amaçlar için kullanımı konusunda hastaları uyarmalıdır.

Şekil 1 – Klinik bulgular. (A) Parmak tırnaklarının lunula slate-mavi pigmentatioin. (B) Yüzünde arduvaz gri renkli yamalar.

 

Şekil 2 – Histopatolojik bulgular. (A) Ekrin bezleri (oklar) etrafında ince kahverengi-siyah taneli birikim (H&E, × 400). (B) Saç köklerinin çevresinde (oklar) (H&E, × 400).

Google translate ile çevrilmiştir.

Kaynak: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3582910/#B4

Kaynak: https://safgumuscubuk.com/forum/konu/kolloidal-gumus-takviyesi-icin-tibbi-endise-tirnak-ve-yuz-arjrialari/